Produire de la valeur ajoutée par une externalisation « sur mesure » du tiers payant généralisé

Viamedis réunit plus de 30 partenaires actifs ayant opté pour les services de gestion de tiers payant externalisés

Externaliser le tiers payant : une nécessité incontournable
« La maîtrise des dépenses de santé » est l’un des défis critiques posé pour les décennies à venir. Le tiers payant, en se généralisant à tout le territoire national et à la plupart des professions de santé, tend à devenir le standard unique de paiement. Il s’impose alors comme l’un des principaux vecteurs de régulation des dépenses en santé, renforcé par l’infrastructure SESAM Vitale et représente la pierre angulaire qui permettra, à terme, d’atteindre cet objectif majeur de maîtrise.

Cependant, les attentes des professionnels de santé pratiquant le tiers payant sont diverses qu’il s’agisse de procédures ou de modalités d’échange : certains sont favorables à une optique « zéro papier », d’autres préfèrent la facturation en ligne à partir d’un site web sécurisé, une part importante souhaite fonctionner avec des factures papier… L’arrivée cette année de la carte Vitale 1.40 et de la version 2 attendue pour 2006 impliquent pareillement de nouvelles adaptations internes des hommes et des systèmes. Tous les professionnels de santé attendent toujours rapidité de règlement, sécurité maximum, gestion administrative à minima et un nombre d’interlocuteurs de référence limité. Parallèlement, la progression soutenue de la dématérialisation des échanges favorise la croissance des flux informatiques et entraîne une prise en compte accrue de la sécurité.

Les contraintes de gestion du tiers payant, qui se révèlent avec une acuité de plus en plus grande, peuvent sinon altérer la performance de la gestion, dans le traitement, la fiabilité et la rapidité des règlements mais aussi alourdir les charges de gestion. La gestion pointue du tiers payant impose des acquisitions matérielles et logicielles, des frais fixes de gestion et de personnel et au final un coût global du traitement dont l’efficacité peut s’amoindrir lorsqu’il est géré en interne. La gestion du tiers payant s’inscrivant dans ces exigences et contraintes pose de nombreux problèmes aux acteurs de la santé, éloignés de leur coeur de métier et de la priorité que constitue un service aux adhérents de grande qualité.

Pour réussir l’externalisation du tiers payant, le choix d’un partenaire stratégique s’impose
Préparer l’avenir de façon satisfaisante nécessite de s’adapter aux évolutions technologiques imposées par la gestion du tiers payant et d’en prévoir sa généralisation. Plus cruciale encore se dessine la nécessité de constituer au niveau national des tables d’expérience recensant les bonnes pratiques tarifaires afin de limiter les éventuelles dérives. Cela devrait permettre aux organismes assureurs de devenir plus performants dans la mise en place de leurs offres produits et de mieux en maîtriser leur application.

C’est dans cette optique que Viamedis, reconnue par 60 000 professionnels de santé et les organismes assureurs complémentaires comme la première entreprise de gestion nationale du tiers payant généralisé, a mis en place une plate-forme technique exclusivement dédiée au traitement du tiers payant, basée sur les technologies les plus avancées : un outil et un service global interactif à valeur ajoutée orientés métier, avec des spécificités propres à chaque secteur de la santé. Viamedis ne s’affirme pas comme un simple prestataire, mais le véritable partenaire des organismes assureurs complémentaires et des professionnels de santé, pour fournir à chacun un service sur mesure unique et de haute qualité.

Cette offre, aussi performante sur un plan géographique que technologique, permet aux institutions de prévoyance, mutuelles, sociétés d’assurances, courtiers et autres gestionnaires, de déléguer totalement ou de façon partielle en « sur mesure » à Viamedis la gestion de leur tiers payant.

En optant pour ce choix, ils se libèrent de problématiques importantes, en ayant la garantie d’apporter à leurs clients le meilleur service du marché : une gestion en ligne de leurs dossiers, un portefeuille très représentatif de conventions et de bénéficier de contrôles spécifiques certifiant la fiabilité des règlements.

A ce sujet Gérard Willems, Directeur Général, déclare : « Nous poursuivons un seul objectif : éliminer toutes les transactions coûteuses, peu fiables, fastidieuses, automatiser pour faciliter les échanges, alléger les démarches administratives, améliorer les temps de traitement de l’information, fiabiliser les remboursements. Un accent particulier est apporté aux contrôles. Ceux qui existent actuellement vérifient les droits, les garanties et les montants facturés. Nous souhaitons très prochainement les faire évoluer sur certains postes pour en optimiser l’efficacité. Nous apportons aux acteurs de la santé, une valeur ajoutée non négligeable, en étant à l’écoute de leurs besoins, en mettant à leur disposition une expertise tiers payant, en leur apportant assistance et information dans toutes les tâches qui ne sont pas leurs centres d’intérêt. Elle contribue directement à améliorer la performance de la gestion, l’accès aux soins et la qualité de la prestation de service rendue aux adhérents bénéficiaires ».

Industrialiser le tiers payant pour maîtriser les dépenses de santé
Plus de 30 partenaires ont déjà rejoint Viamedis, signe que l’externalisation du tiers payant est une avancée technique majeure pour la gestion de la santé au 21ème siècle.

A propos de Viamedis
Créée en janvier 2001, Viamedis est la première société de gestion du tiers payant généralisé offrant une couverture nationale auprès de tous les professionnels de la santé. Viamedis joue un rôle d’intermédiation gagnant/gagnant entre les acteurs de l’assurance de santé et les professionnels de santé. Aux premiers, elle offre une gamme complète de services en leur laissant l’exclusivité totale de la relation client. Aux seconds, elle apporte une simplification de la gestion administrative et une sécurité totale sur l’engagement financier. Viamedis bénéficie déjà de la confiance d’une quarantaine d’acteurs de l’assurance santé et est l’interlocuteur unique de plus de 60 000 professionnels de santé sur l’ensemble du territoire national. Elle assure le traitement administratif et financier des soins de plus de deux millions de personnes.

Pour plus d’informations, merci de consulter : www.viamedis.net

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